面部毛孔粗大的光电治疗研究进展

面部毛孔粗大的光电治疗研究进展一文创作于：2023-08-16 04:32:44，全文字数：16663。

面部毛孔粗大的光电治疗研究进展

mL的含金溶液导入整个面部后使用755 nm 激光治疗，治疗后患者皱纹和毛孔均有明显改善。755 nm皮秒激光通过在表皮内产生光学爆破，释放细胞因子，促进新生胶原及弹性纤维形成，同时因为其热损伤较轻，不易产生色沉，对于伴有色素问题例如黄褐斑、肤色暗沉的患者，不仅可以改善毛孔粗大的问题，同时可起到淡化色素的作用。

1.2.3 1 410 nm 激光 Suh 等[19]用非剥脱性1 410 nm点阵激光对15 例面部毛孔粗大的患者治疗，能量为15～20 mJ、密度为20%，治疗的总能量为0.7～1.2 kJ/次。共3 次治疗，每次间隔3 周。术后3 个月毛孔、肤色、质地和光滑度均有改善，鲜有不良反应。

1.2.4 1440nm 激光 Saedi 等[20]使用低能量1440nm激光评估治疗后面部毛孔和皮肤纹理的质地，20 例患者在最高耐受能量水平下接受6 次治疗，间隔2 周。最终治疗2 周后，毛孔评分显著降低（P≤0.002），毛孔数量平均降低17%。毛孔大小和整体外观改善评分为（1.95±0.3）和（2.75±0.2）（0～4 分）。

1.2.5 1 540 nm 激光 Shi 等[21]使用非剥脱1 540 nm铒激光与1 064/532 nm 皮秒Nd:YAG 激光治疗22例痤疮萎缩性瘢痕的患者。皮秒组：1 064 nm（450 ps，1.7～1.9 J/cm2）、532 nm（375 ps，0.2～0.22 J/cm2）。非剥脱组：能量65～70 J/cm2，重叠10%，每次共治疗4遍。每个月治疗1 次，共4 次。治疗后，皮秒组对所有痤疮疤痕类型均有改善，且V 型和U 型痤疮疤痕的改善优于非剥脱组。皮秒组红斑发生率较高，2 组之间的水肿、疼痛等不良反应差异无统计学意义，皮秒激光在改善毛孔和皮肤光泽度的同时安全性也较高。

1.2.6 1 550 nm 激光 Narurkar 等[22]使用1 550 nm/1 927 nm 双波长激光器治疗光老化皮肤。1 550 nm参数：能量70 mJ、密度3 000 MTZ/（cm2·pass）和5 J/（cm2·pass）；1 927 nm 参数：能量20 mJ、密度5 000 MTZ/（cm2·pass）和5 J/（cm2·pass）。每次治疗扫8遍，共治疗4 次，间隔14～45 d/次。治疗后，面部红斑、水肿、角化、瘙痒、干燥脱皮、色素沉着和色素减退都有改善，尤其在治疗皱纹、粗糙度和色素沉着方面有显著效果。使用1 550 nm 波长及1 927 nm波长激光会在皮肤中产生精确的微小治疗区，分别改善深层真皮及浅表真皮中光老化皮肤相关的超微结构变化，进而重建光老化皮肤。

1.2.7 1 565 nm 激光 1 565 nm 激光可以促进Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ型胶原蛋白和弹性蛋白的合成，以及真皮胶原的重塑。Dou 等[23]使用1 565 nm 铒激光和射频微针对15 例光老化患者进行半侧对照研究。射频微针组使用49 个电极针尖、穿透深度0.5～1.5 mm、5～20能级、50～150 ms；铒激光组能量30～55 mJ/μbeam，密度200～500 μbeams/cm2，每次2 遍，每次治疗间隔1 个月。治疗后2 组患者面部皮肤松弛、皱纹和毛孔有显著改善，但铒激光治疗的停机时间比射频微针组治疗更短。Wang 等[24]对比了1 565 nm 铒激光和长脉冲1 064 nm Nd:YAG 激光治疗面部毛孔粗大的疗效和安全性。一侧面部使用铒激光治疗：34～40 mJ，密度250～300 微光束/cm2，另一侧使用Nd:YAG 激光治疗：光斑大小10 mm，能量密度为45～50 J/cm2，脉冲持续时间为300 μs，重复率为2 Hz，冷却装置40/20/0 ms，以2 周间隔进行5 次治疗，治疗后两侧的毛孔均显著减少但差异无明显统计学意义。两侧红斑疼痛等不良反应都较小，铒激光侧较Nd:YAG激光侧不良反应更轻。这些研究也有一些局限性，例如参与者人数有限、年龄组未区分、没有组织学评估等。

2 强脉冲光（IPL）

IPL 通过选择性光热作用效应，引起胶原蛋白热损伤，诱导胶原纤维收缩和重塑，从而达改善毛孔粗大的效果。Yu 等[25]的研究中25 例患者用IPL做半侧对照研究。治疗后，IPL 治疗侧毛孔有轻微改善。Hernández-Pérez 等[26]选择5 例光老化患者使用IPL 治疗，共5 次治疗。治疗后，活体组织检查示表皮厚度增加，皮肤水肿、毛细血管扩张、炎性反应、皱纹、皮脂分泌和毛孔粗大等得到改善。Bitter[27]使用IPL 治疗49 例患者，治疗后皱纹、皮肤质地、色素沉着、毛孔粗大、毛细血管扩张等都有改善。多项研究调查表明IPL 治疗光老化效果突出，通过提高胶原蛋白和弹性纤维的含量改善皮肤松弛，提高皮肤弹性，改善皱纹[28]，除此之外也在脱毛、治疗色素或血管病变治疗上有显著效果，同时因其不良反应更小，治疗体验感良好更容易被患者所接受。

但IPL 治疗毛孔粗大的效果有限，联合其他方式治疗效果更明显。陈晓琼[29]使用IPL 联合化学剥脱治疗、詹明峰等[30]使用IPL 联合CO2点阵激光治疗毛孔粗大，治疗后，联合组肤质松弛、毛细血管扩张、毛孔粗大、色素沉着治疗效果明显高于对照组。IPL 联合CO2点阵激光或联合面部剥脱剂均有助于改善光老化皮肤症状，缩小毛孔，提高临床治疗疗效。

3 射频微针治疗

射频微针是机械刺穿真皮深层，形成直径为0.15～3.00 mm 的微型射频热区[31]，有研究发现，皮内温度>70 ℃，会导致胶原蛋白完全变性，皮内温度62～67 ℃时，会使部分胶原蛋白变性[32]。热变性的胶原蛋白和皮肤结构可以引起组织学上的重塑。射频微针传输到皮肤产生热效应、机械效应和生化效应，从而诱导皮肤重塑，改善皮肤的弹性。Zeng 等[33]为10 例中重度痤疮患者使用微针射频与无创射频进行半侧对照试验，治疗初期微针射频治疗侧炎性反应病变改善更高，可能与微针射频比无创射频穿透力更强相关，炎性反应病变较皮脂腺等组织更易被低热量抑制。Lan 等[34]在利用点阵微等离子体射频和微针射频治疗60 例萎缩性痤疮疤痕患者的随机半侧研究中，微等离子体射频治疗参数为：功率45～60 W，治疗3～4 遍/次。微针射频的参数为：功率10～15 W，穿透深度：1.5～2.5 mm，脉冲持续时间：80～140 ms，治疗2～4 遍/次。患者共接受3 次治疗，每次间隔2 个月。治疗后痤疮疤痕有显著改善。患者在毛孔粗大和皮肤质地方面均有改善，点阵微等离子射频对萎缩性痤疮瘢痕效果更佳，但微针射频的疼痛红肿等不良反应更小。

4 超声治疗

聚焦超声是利用超声的聚焦性和穿透性，将能量在组织中传播达数毫米。聚焦超声在保留皮肤上的乳头状真皮和表皮层的同时，在真皮和真皮下的中深层网状层中产生小的凝固微热区，形成伤口愈合反应，产生新的胶原蛋白和组织收缩，从而增强皮肤弹性，减小毛孔。Friedman 等[35]

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