某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策

某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策一文创作于：2023-08-16 04:49:51，全文字数：15574。

某中医医院医务人员血源性职业暴露调查分析及预防对策

��含ICU）病区为主。其次为妇科耳鼻喉科眼科病区、骨科外科病区、风湿科疼痛科病区。暴露发生地点主要在病房和综合治疗室，是亟待整改和培训的场所［6］。

3.1.4 日常管理效果 根据暴露后局部能规范处理、及时上报和处置、跟踪监测等结果，说明医院日常职业暴露管理和培训工作做的较好到位。

3.2 预防对策

3.2.1 高校开设职业防护课程 由于我国在职业防护教育的实施上，存在间歇期［7］。迄今为止，我国对职业防护课程的研究还处于摸索阶段，大部分院校未开设职业防护相关课程，也无相应的专业教材［8］。现阶段，我国护生职业防护知识大多来源于护理学课程中某些章节的学习或是专题讲座，教学内容零星散乱，缺乏系统性和完整性，理论与实践脱节［9］。 任晓冉等［8］的研究显示，64.2%～78.0%的护生所在院校未进行职业防护相关教育。而国外研究报道，护生在第一学年便开始学习职业安全防护及暴露后应急处理的相关内容［10-11］。从以上数据可见我国医学生普遍存在职业防护教育不足，职业防护知识薄弱现象。职业防护教育是降低职业暴露的重要措施［12］，医学院校应开设职业防护课程并纳入必修课程，以医教融合的思路开设职业防护课程，以最贴近临床的视角构建课程，使教学与临床无缝对接，促使学生掌握临床真实情景中的职业防护方法［9］。实习前还应在模拟实验室进行培训、考试合格方能进入医院开始临床实习。通过医学院校学生在校职业防护教育，可强化防护意识，促进防护行为的养成，有效提高医学生职业防护知识和技能水平，降低医学生在临床实践中职业暴露的风险。

3.2.2 加强教育培训和带教 医疗机构中医务人员是职业暴露的高危人群，尤其是学员、新进员工、临床护士、工龄≤3年的人员是职业暴露的高发人群，也是职业防护教育培训的重点人群。应建立多部门、多层次的院科二级培训模式和重视科室带教工作。院级培训：由医院感染管理办公室负责全院员工和学员、新进员工岗前培训及外包公司负责人的培训；护理部负责实习护士、见习护士岗前培训和临床护士的强化培训；后勤负责工勤人员培训，外包公司负责保洁员、保安人员培训。科级培训和带教：由各科室带教老师和感控医生（护士）负责，对每批新进学员、新进员工进行专科职业安全防护培训，带教中老师强调与科室相关的职业暴露风险及职业防护措施，并在日常诊疗护理工作中不断提醒、督促、提高学员的自我防护意识；对科室开展的新业务有可能发生职业暴露的情况，应给予全科人员提醒并针对性地进行培训。培训形式采用PPT讲座和现场演示，每年至少开展一次全员《本院医务人员职业暴露应急报告处置流程》和职业安全操作规程及相关预防措施等的培训，要求人人知晓应急报告处置流程、了解职业暴露潜在危害、掌握并自觉遵守安全操作规程。每年开展院、科二级职业暴露演练。从而提高医护人员的职业防护意识和技能水平。

3.2.3 合理配置人力资源 合理增加医务人员特别是护士的人员配置，让医务人员有充足时间完成操作，避免长期超负荷工作和紧张的工作氛围，避免医务人员在身心疲惫的情况下精力不集中导致忙中误伤。

3.2.4 加强防范管理 感控办按照国家职业卫生标准《血源性病原体职业接触防护导则》结合本院实际制定《本院医务人员职业暴露应急报告处置流程》，发放到各工作场所，要求人人知晓掌握，使职业暴露者能在最短的时间内得到科学、合理、有效的预防用药，避免感染血源性疾病的危害。做到凡是有职业暴露感控办必了解暴露过程、给予人文关怀、上门服务、指导处置、登记建档。针对血源性职业暴露的关键高危环节规范中医针刺类、静脉输液、注射、拔针等安全操作规程，禁止不推治疗车不配齐诊疗用具就到病人床旁做治疗、拔针等操作。定期到各工作场所督查、指导防护工作，针对职业暴露发生和处置及后续跟踪监测随访工作中存在的问题，及时与发生科室沟通、共同分析、采取行之有效的措施进行持续改进或培训，营造安全的氛围。

3.2.5 落实标准预防措施 结合医院实际规范病房和综合治疗室布局，合理安置病人，使用适宜的个人防护用品，遵守操作规程，规范利器盒的高度和放置位置，正确处置医疗废物，防止职业暴露的发生。

3.2.6 预防接种 所有临床医技医务人员和学员及保洁员、保安人员都应接种乙型肝炎病毒疫苗，定期监测乙型肝炎二对半抗体数值情况，酌情给予加强接种疫苗。

医院是病人聚集、疾病传播高风险的公共场所，血源性职业暴露是可防可控的，医务人员应“让标准成为习惯，让习惯符合标准”的理念贯穿到日常工作的各个环节中，科学预防职业暴露，有效预防和控制职业暴露的发生，保障医疗安全和医务人员安全，更好地为患者服务。

参考文献：

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［2］栗昊，张锦，郭继强，等.某医院医务人员血源性职业暴露影响因素分析［J］.护理研究，2022，36（3）：495-500.

［3］孙绍娟.手术室护士锐器伤的原因分析与防护对策研究进展［J］.中国医学创新，2010，7（22）：189-191.

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［5］陈英，冷羽，王艺瑾，等.护理实习生的职业暴露、职业防护现状调查分析［J］.内科，2021，16（1）：18-21.

［6］李飞燕，黄平.某三甲中医院医务人员针灸针职业暴露调查［J］.中国感染控制杂志，2023，22（3）：346-350.

［7］王朋，李颖，张晗.我国医务人员职业防护教育文献计量分析［J］.中华护理教育，2018，15（6）：473-477.

［8］任晓冉，徐莎莎，画妍，等.临床实习不同阶段护生针刺伤发生情况及其防护教育现状调查［J］.中国实用护理杂志，2015，31（25）：1882-1884.

［9］姚立鹏，马腹婵.探讨卫生类高职院校护理职业防护教育的现状及护理职业防护课程的构建思路［J］.卫生职业教育，2017，35（6）：130-132.

［10］BERGAMINI M，CUCCHI A，STEFANATI A，et al. Knowledge of preventive measures against occupational risks and spread of health-care-associated infections among nursing students.An epidemiologi-cal prevalence study from Ferrara，Italy［J］.Prev Med Hyg，2009，50（2）：96-101.

［11］SULIMAN M，AL QM，ALAZZAM M，et al.Students nurses knowl-edge and prevalence of Needle

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