1.15 什么是疫苗？

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简单来说，疫苗本身可能是减毒或灭活的、不会大量繁殖的病毒。例如，被“杀死的”在鸡蛋中生长的流感病毒，然后用福尔马林灭活成非传染性物质，或由重组DNA技术制成的单一病毒表面蛋白。例如，“病毒样颗粒”被用于抗乳头状瘤病毒疫苗，它同样是灭活的和非传染性的。

在注射灭活的疫苗时通常会添加一些佐剂。这些佐剂通过诱导机体分泌趋化因子或者细胞因子，将“危险信号”传递给免疫系统，让免疫系统起作用。常用的佐剂是明矾、各种油和合成物质。目前许多研究都集中在探索与正常先天性免疫反应有关的蛋白质的辅助潜能。例如，有些人认为解决肺结核问题的唯一办法是生产一种有效的疫苗，这将会是一个重大的胜利。使用“全菌”(死亡或减毒的)结核病疫苗的优点是，一些结核病脂蛋白——蛋白质加脂肪，就像我们血液中的胆固醇转运蛋白，是非常好的佐剂。这种有机体种类繁多，因此我们能够(通过插入DNA)在其他病毒和细菌中添加大量分子，从而制造出一种“一次性”产品。

大多数疫苗(如单克隆抗体一样)是通过注射进入人体的，但儿童的脊髓灰质炎活疫苗是通过口服糖丸的方式进入人体的，预防流感的流感活疫苗是通过吸入喷雾的方式进入人体的。活疫苗和灭活疫苗的区别在于，只有活疫苗才能感染细胞并激活CD8+CTL的反应。灭活疫苗的蛋白质在注射部位被巨噬细胞吞噬，尤其是刺激CD4+T细胞的树突状细胞，并进入(如前文所述)血液或淋巴液中的淋巴结，从而激发免疫反应。

疫苗并不会让你生病(虽然由于有细胞因子和趋化因子存在，疫苗会让你手臂酸痛和短暂发热)，当机体获得免疫力(和有保护性抗体)后，由于免疫系统的“保护”，进入体内的病毒便无法破坏细胞或转移到全身各处。目前有一种观点认为，西尼罗河病毒有时可能藏匿在肾脏，导致肾脏出现进行性病理改变。即使受感染的人或动物能对入侵的钩端螺旋体做出强烈的免疫反应，钩端螺旋体病仍具有长期存在和钩端螺旋体在肾小管持续繁殖的特点。幸运的是，这种情况可以通过使用链霉素等抗生素来消除。稍后我们会详细讨论结核病、西尼罗河病毒和钩端螺旋体病。关于儿童期疫苗接种，我认为与一个发牢骚或脾气暴躁的孩子相处几天比孩子受永久性损伤(如慢性肺部疾病或脑部疾病)或死于某种病原体感染要好得多。