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3.5 采取何种措施可以阻止SARS暴发?

书籍名:《流行病》    作者:彼得·C.多尔蒂
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阻止SARS暴发的重点仍然是限制传播,包括极力促进病毒隔离和研发方便快捷的诊断方法。在疫情早期,中国政府只用了一周时间就在北京建立起帐篷式的隔离医院。那段时间,我在新加坡机场转机时发现候机大厅里许多人都戴上了口罩,而在SARS波及的城市戴口罩几乎成了一种社交礼仪。当到达的乘客走向机场海关或移民区时,每个人都测了体温。

一旦发现病原体,就很容易确定患者在何时何地感染过他人,并据此将接触者隔离。而当接触者被感染时,则实施“隔离护理”。抗体实验很快被用于识别近期或者过去发生过的感染。通过一些简单的实验能够检测这些病毒在体外的存活情况。

医学研究人员很快意识到,与流感暴发不同,早期SARS病毒感染越重的患者,其病程将拖得越长。SARS病毒可能的传播途径是呼吸道传播,因为病毒在呼吸道中繁殖。然而,与大多数呼吸道病原体(包括流感病毒)的情形不同,SARS冠状病毒随后感染白细胞,并通过白细胞播散至全身。之后病毒在包括肠黏膜在内的其他组织中增长繁殖,这意味着大量的病毒会随粪便排出。与流感不同,这种延长的发病机制意味着在人们真正察觉到疾病之前,病毒感染可能已经很好地被免疫应答所控制;而那些病情较重的SARS患者在其住院期间仍然大量排放病毒。医生和护士都是容易被感染的高危人群,许多医护人员因此死亡。

另外一个问题是,SARS冠状病毒适应能力很强,可以在物体表面(前面所提及的那些污染物)和水里存活。可能会有患者通过手擤鼻涕从而污染楼梯扶手或者门把手,如果在24~48小时内接触被污染的扶手或门把手,可能会被感染,因此酒店清洁工被安排每两个小时清洁一次电梯按键。我们必须通过隔离严重感染的患者以及要求那些同患者接触的医务人员戴手套、穿隔离服以及使用面部防护器具等来遏制SARS病毒的传播。并结合严格的环境卫生管理,尤其是要求进行手部消毒以及采取一些限制措施(通常是自愿的)来控制疫情暴发。

在现阶段,虽然没有证据表明SARS冠状病毒在人类中传播,但是威胁仍然存在。不管SARS以何种实体形式卷土重来,我们也会在数小时或者数天内弄清问题的本质,而不是像2003年那样花费数月的时间。当然也有发生在与世隔绝的社区,在还没引起广泛关注前就已经结束的例外情况。


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