5.5 出血性疾病到底是什么？
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简而言之，出血性疾病会导致大量的、机体组织的非正常的出血。有的症状严重，有的症状较轻。如果你身处热带地区，并有非常不适的症状，出血伴有高热，那么你很可能感染了埃博拉出血热病毒。假如是这样，你需要立即住院，并寻求尽可能专业的服务。假如患儿伴有此类症状，儿科医生会马上考虑是否为脑膜炎球菌败血症(由脑膜炎奈瑟菌导致的)，这种疾病可以通过使用抗生素治疗，市面上也有相关的疫苗。
当机体的某一个器官出血，但又没有发热症状时，并不能说明你感染了某些可怕的病原体。假如你身处欧洲某国或者美国，开始有出血症状，那么需要根据出血的部位和全身的临床表现来做出诊断：便血意味着胃肠道出现了问题，可能是结肠癌；尿血可能是因为肾结石或肾癌，可能也有其他原因；牙龈出血需要去看牙医；流鼻血的原因很多，但一般与长期坐飞机导致的脱水和干燥有关。
同样地，咯血也并不意味着感染了出血热病毒。你可能对某些经典的电影场景有印象，在18—19世纪时，脸色苍白的男主角或女主角轻微地咳嗽，用手绢捂着嘴，然后迅速把带有红色污迹的手绢藏起来，不让他/ 她的爱人看到。这种病是结核病，我们在前文中讨论过，它是由细菌导致的组织损伤，并引起宿主反应，导致组织或呼吸道出血(也就是局部出血)，然后，带血黏液被咳到手绢上。随着结核杆菌感染病情进展，咯血会更加频繁，在抗生素发明之前，这确实是令人恐惧的症状，现在，尽管我们担心如前文所述的多重耐药病原体出现变异体，但如果治疗及时，肺结核基本可以治愈。
无论是谁，如果咳出大量鲜血应该立刻去看医生。如果是一些能治疗的细菌感染(像肺结核)，那就是最好的情况了，即使我们可能需要通过使用几个月甚至更久的抗生素进行治疗。特别是对于老烟枪，咯血的原因还有可能是肺癌。然而，比这些更加危险的是，咯血可能只是急性发热性(高热)出血性病毒病的症状之一。如果是这样，患者就不仅仅是咯血了，病情将会严重得多。
导致真正的出血热的病毒能够促使毛细血管内皮细胞溶解，进而导致血管快速破裂。从瘀点(主要是略带紫色的出血点，我们可能首先在皮肤和眼与嘴的黏膜上看到)，到我们描述的出血性体质(伴有组织的显性出血)，都是这种疾病的临床表现。对于病毒介导的损伤，其潜在病理严重程度可能在疾病早期受到机体分泌的各种复杂的免疫反应的细胞因子和趋化因子的影响。这些先天的反应介质最初的部分功能是限制侵入的病原体传播和繁殖，也可能与水肿(体液的积聚造成的组织肿胀)、出血和感染性休克(这也是大血管渗漏和出血造成的)有关。
从临床角度来看，出血性疾病是所有疾病里面看起来最可怕的。这让它们成为恐怖电影的理想题材，比如《恐怖地带》《传染病》和2002年英国电影《惊变28天》，电影中虚构的病原体可引发类似狂犬病发作时的暴力攻击现象和类似埃博拉病毒感染的出血症状。即使没有任何虚构的咬伤情节，发热、瘀点(由破碎的毛细血管导致的皮肤上的紫色小点)和机体极度虚弱等现象也会提醒卫生专家们，要采取最严格的预防措施避免接触感染的血液或黏液。目前虽然还没有高度传染性的出血热病毒导致的大流行，但是依然有许多可能的情况存在，因为我们尚不清楚在野生环境中还存在哪些其他的病原体。相关职能组织，比如欧洲疾控中心、美国疾控中心和世界卫生组织，正在密切关注这些威胁。