7.7 我们还需要担心麻疹吗？

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像小儿麻痹症一样，麻疹也是我们能够治愈的疾病，因为它的病毒基因稳定，并仅感染人类。值得我们关注的是，这种病毒很容易传播。另一个问题是在发达国家，许多父母拒绝让他们的孩子接种这种常见的传染病疫苗。因此，我们时常会看到疫情在学校暴发。例如，如果一个未接种疫苗的青少年与他的父母在一个发展中国家度假时感染了该病毒并把这种病毒带回家，就容易引起大流行。当然，也有在欧洲患病的孩子重新将这种疾病带到发展中国家的情况发生，在那里（发展中国家）就可能需要开展大规模的消除麻疹的行动。

麻疹病毒极具感染性且毒力较强，尤其是在人体营养不良和免疫功能低下时，如那些正在接受癌症治疗的人或未经治疗的HIV感染者，它可能是致命的。和脊髓灰质炎病毒一样，麻疹病毒可以通过鼻子或嘴进入人体，最初附着在上呼吸道黏膜的上皮和口咽部。麻疹减毒活疫苗在患者体内不会进一步扩散，但高毒力的麻疹病毒会引起病毒血症。当病毒进入血液时，皮肤会出现典型的科氏斑(Koplik spot)。这种急性期反应通常在1～2周停止，一旦特异性免疫启动，病毒被清除，患者很快就会康复。

比较危险的是病毒血症期，病原体会侵入患者的中耳、肺、肾和大脑等部位。约1‰的感染者会进一步发展成致命的脑炎，而且有长期后遗症。在一些身体虚弱的儿童中，麻疹或百日咳常常会导致支气管扩张。另一个危险的后果是罕见的神经系统疾病——亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis，SSPE)。在这种情况下，麻疹病毒“潜伏”在大脑中，患者可能在数年后才再度发病。典型的例子就是一个快乐而活跃的少年会突然昏迷并死亡。传染病学专家曾乐观地认为新兴的流行病学证据表明麻疹疫苗的使用将会使亚急性硬化性全脑炎成为历史，但如果父母不给他们的孩子接种麻疹疫苗，麻疹疫苗就起不到任何作用了。