7.8 还有其他类型的胃肠道感染吗？

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事实上，数量如此之多，以至于我们不可能列举出每一种病毒。例如目前已有一系列的肠道病毒和腺病毒可能导致胃肠道、呼吸道、肾脏甚至脑部的感染。但有一种病原体可以通过胃肠道进入人体并引起严重的疾病，它就是甲型肝炎病毒。甲型肝炎病毒在恶劣的卫生条件下进行传播，比如我们食用了在有污水排入的河口地区生长的未煮熟的牡蛎就有可能会被感染。海洋滤食性动物用它们的腮吸入大量的海水，如牡蛎就是通过这种方式从环境中聚集大量甲型肝炎病毒到体内的。

7.9 有没有效果更好的肝炎疫苗？

可以说有，也可以说没有。一方面，我们确实有有效的疫苗来预防甲型、乙型、丁型和戊型肝炎，但我们目前仍没有有效的针对丙肝病毒的疫苗。这些不同的肝炎病毒仅在造成肝脏不同程度和持续的病理变化时是相关的。这几种病毒是根据被发现的先后顺序来命名的。

特别是在发展中国家，甲型肝炎虽然分布广泛，但它通常是一种自限性疾病，很少会发展为慢性疾病。乙肝疫苗能预防乙肝，并有不错的效果。甲型肝炎和乙型肝炎常常在发展中国家流行。对那些爱冒险的旅行者而言，尤其是那些对性行为持开放态度的人，接种乙肝疫苗是明智的预防措施。因为甲肝病毒非常容易通过消化道传播，且无论人们的个人卫生习惯有多好，都有可能接触到其他的污染物，所以甲肝疫苗是所有到异国旅游的游客们必须接种的。感染甲型肝炎会让你的假期变得很糟糕，虽然你在得了甲型肝炎后可能很快就能恢复过来。

甲肝、戊肝病毒等引起自限性疾病的病毒，可以通过适应性免疫反应而得到有效的控制，这也预示着甲肝疫苗、戊肝疫苗未来的发展趋势。戊肝病毒与我们在这里讨论的其他肝炎病毒所不同的是，它是由猪携带的。与甲肝病毒通过粪—口途径传播一样，戊肝病毒感染人后，可以在短时间内使人变得虚弱，死亡率达1%～2%，在老年人中增加到5%以上。育龄妇女是戊肝疫苗的主要接种对象，因为这种病毒在妊娠中晚期感染时可导致流产或胎儿（偶尔是孕妇）的死亡。

目前还没有预防丙肝病毒的疫苗。和黄热病毒一样，丙肝病毒属于黄病毒科，不过它不是通过蚊子的口器传播，而通常是通过皮下注射器传播。与遗传稳定且由节肢动物传播的黄热病毒不同的是，丙肝病毒像HIV一样，在感染者体内通过选择性变异从而达到免疫逃逸，并持续存在于人体内。丙肝病毒和虫媒黄热病毒的差异就反映在这一方面，但它们都需要先在血液中达到较高的浓度，随后丙肝病毒通过被污染的注射器针头传染给其他人。另一方面，由于丙肝病毒在外界存活时间短，在脊椎动物(鸟类、猪类、人类)和节肢动物(蚊子或蜱)体内复制并发生变异的可能性不大。