8.11 过去的25年中，我们在AIDS研究领域取得了哪些进步？

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在AIDS研究领域，我们取得的进步还是很多的，虽然免疫学家们还没有开发出一种保护性疫苗，但在政府资助的实验室和制药行业工作的化学家们还是取得了可喜的成绩。如前所述，如果AIDS感染者及时接受鸡尾酒疗法(highly active antiretroviral therapy，HAART，高效抗逆转录病毒治疗)，他们将能过上基本正常的生活。在发达国家，这意味着至少需要使用三种药物在病毒复制周期从不同层面进行靶向治疗。

1987年，第一种被批准用于治疗AIDS的药物是核苷和核苷酸逆转录酶抑制剂齐多夫定。1996年出现了非核苷酸逆转录酶抑制剂奈韦拉平。1995年，传染病科医生们也发现了第一种蛋白酶抑制剂沙奎那韦，接下来还有整合酶抑制剂和作用在病毒生命周期的其他位点的成熟抑制剂。现在感染HIV的个体所接受的鸡尾酒疗法，是通过三种或三种以上抗病毒药物联合使用来干扰病毒复制。就像我们所了解的癌症治疗，也是通过药物靶向作用在多个分子位点来防止耐药突变体的出现。

大多数接受鸡尾酒疗法的患者能在一定范围内延长寿命，除此之外，服用这些药物后，患者血液内只存有少量的HIV，所以，性传播的风险大大降低。此外，包皮环切术已被证明在很大程度上为异性恋者提供了保护，但能否对男性同性恋者提供保护还不太确定。在发生性行为之前，让女性局部使用含药凝胶来降低HIV感染发生率的试验也在进行之中。即使对于那些支付不起鸡尾酒疗法费用的人们，从怀孕28周起给予孕妇一种抗逆转录酶病毒的药物，至少一星期之后，发生在出生过程(通过血液)或出生后(通过母乳)的母婴传播的风险也可能大幅降低。同样地，在意外接触被HIV污染的针头后使用鸡尾酒疗法也有良好的效果。

尽管在发达国家的情况已不断改善，高危群体的感染率逐步降低，他们仍强调要坚持宣传教育(尤其是对于那些从未见过AIDS有多恐怖的人和没有防范意识的人)，倡导安全的、负责的性行为。我们可能都知道，当开始一切都很顺利的时候，人们就很容易放松警惕，降低标准。谁愿意感染这种可怕的病毒，并且每天和性伴侣一起服用大量药物呢？