突发公共卫生事件下支持地方公共卫生体系改革的财政政策研究
——以湖南省为例

突发公共卫生事件下支持地方公共卫生体系改革的财政政策研究
——以湖南省为例一文创作于：2023-03-27 11:48:33，全文字数：21006。

突发公共卫生事件下支持地方公共卫生体系改革的财政政策研究
——以湖南省为例

��且在合作方式上可以采用更为灵活的PPP、BOT、TOT、政府采购及契约外包等方式委托企业生产、管理公共卫生基础设施或应急储备物资。政府可以和具备资质的防疫物资生产企业签订战略合作协议，企业平时可以进行常态化生产，一旦进入“战时”状态，企业必须履行协议，加大产能生产防疫物资，再通过政府采购的方式提供防疫物资，以满足疫情防控需要。此外，政府可以充分发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，引导企业介入健康全产业链，这不仅能减轻财政负担，同时还能促进民众健康，使健康制造业成为未来经济增长新动能，为人才市场拓宽就业增长空间，是一举多得的重要举措。

2.进一步拓宽突发公共卫生事件的其他筹资渠道。首先，可以尝试建立应急管理基金。鉴于湖南省应急管理体系特别是公共卫生体系中存在的短板，建议设立专门的应急管理基金，用于自然灾害、事故灾害和突发公共卫生事件等项目支出。这种基金可以从每年财政收入增量中划拨，也可以引入社会资本、私人资本、金融资本等入股的方式筹集，此类基金可以通过组建股份公司进行市场化运作，偶遇突发事件可以集中发力，以解决应急只需。其次，可以探索基本医保基金和公共卫生资金统筹使用。毕竟这两种资金在根本目的上是一致的，使健康、卫生、医疗实现有机融合。有两种统筹使用的方式可采用：一是资金池合二为一，即把公共卫生资金与医保基金完全融合，统一管理使用；二是在资金使用安排上建立由政府牵头、相关部门构成的协调机制，统筹资金使用。最后，还可以尝试国外采用较多的巨灾保险、捐赠资金和银行信贷资金，分别用于公共卫生事件事前、事中和事后的资金支持。

（五）加强公共卫生财政支出的全面绩效管理

1.建立公共卫生财政资金使用的信息披露机制。信息透明是绩效评价的基础，因此，这套机制要求从财政资金的拨付开始，到中间环节的使用、监管，以及最后阶段的绩效评估的全过程、全方位、全环节的信息披露，让所有纳税人了解资金的使用去向和使用效果［5］。这就要求在拨付阶段要披露这笔资金的项目来源、规模以及使用目的；在处置事件过程中要及时披露资金使用的去向、结构；在后续阶段要对效益进行评估，并形成绩效报告报审计部门审核。

2.建立公共卫生投入绩效评价体系。首先，要设置绩效目标，这个目标不仅是后面绩效指标设置的来源，也是进行绩效评价的参考依据，这不仅适用于整个公共卫生体系的绩效评价，也适合某次公共卫生事件。其次，要根据绩效目标细化绩效指标，设定绩效标准。绩效指标是由绩效目标分解而来，在设置过程中尽量能做到具体和可量化［6］，由于公共卫生投入具有滞后性特点，在绩效指标设置中宜采用长期性指标与短期性指标相结合的方式。然后由此设置相应的标准和权重，科学合理地设置标准和权重将有利于使绩效考评更容易操作和落实。最后，是绩效考评的实施与绩效结果的应用。绩效考评的结果必须与相关部门及官员的业绩挂钩，如对未达标的部门和官员予以追责和整改，对绩效显著的则给予相应的激励。

3.试点突发公共卫生事件的支出绩效评价，并形成数据库。对于突发公共卫生事件财政投入的绩效评价，由于其过程中的复杂性与紧迫性，无论是中央还是地方暂未形成系统的评价体系。湖南省可以对一些市县进行绩效评价试点，取得经验后，逐步推广，成为全国率先对突发公共卫生事件进行绩效评价的省份，同时还要积累资料和相关数据，建立完善的数据库，为其他地区提供经验借鉴和数据共享。

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