7.11 为何慢性肝炎如此危险？

《流行病》7.11 为何慢性肝炎如此危险？,页面无弹窗的全文阅读!

肝脏被病毒感染可导致癌症或终末期的肝衰竭。肝脏被病毒感染后，宿主由于免疫应答机制一直试图清除这些病毒，结果导致各种白细胞(如免疫T细胞、巨噬细胞等)大量持续存在于肝脏组织中，并分泌多种细胞因子和趋化因子，引起慢性炎症。持续感染的病毒和免疫细胞之间相互作用，其中那些功能性的肝细胞将会被结缔组织取代，最终导致肝脏损伤、硬化，功能逐渐失调。

这种持续的病理状态会使肝脏试图通过肝细胞的增殖来补偿被硬化的肝组织。每一次细胞分裂都存在着突变的可能性，特别是在这样不利的生理条件下，正常细胞就可能突变成癌细胞，最终发展成肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)。肝癌患者常在被确诊后一年内死亡。肝癌问题在乙肝感染率高的国家最为严重。自20世纪80年代开始已有各种剂型的乙肝疫苗可以使用了，这是第一种有效的人类抗癌疫苗。而现在持续的丙肝病毒感染也成为一个主要的肝癌危险因素。肝癌目前在美国是导致肝移植的主要原因。

尽管在大多数情况下肝癌都是与病毒相关的，但是过量饮酒也会导致肝硬化和肝癌。饮酒对那些患有慢性乙型肝炎或丙型肝炎的人来说是一件十分可怕的事情，但乙醇(俗称酒精)对乙肝病毒携带者来说并不是唯一的癌症诱导因子。持续的高危行为也会导致丁肝病毒的感染，这种被称为“亚病毒”的丁肝病毒一般只在乙型肝炎患者的体内繁殖。这种观点起源于一种称为类病毒的植物病毒，丁肝病毒将使用一些乙肝病毒蛋白作为它的“外衣”。而对于乙型肝炎患者来说，合并感染丁肝病毒将会使其变成更为严重的肝炎患者，故乙肝病毒携带者往往会发展成慢性肝硬化或肝癌患者。