我国体卫融合发展的历史脉络和现实困境及其疏解策略

我国体卫融合发展的历史脉络和现实困境及其疏解策略一文创作于：2023-04-12 06:59:56，全文字数：32735。

我国体卫融合发展的历史脉络和现实困境及其疏解策略

��域发展不均衡，尚不能满足人们对健康和健身的多元化需求，这就迫切需要在保证质量基础上提高服务效能，创新驱动发展战略为推进体卫融合高效发展提供核心技术支持。在体卫融合发展过程中，创新驱动发展包括两层含义：一是靠科技创新驱动实现我国体卫融合健康服务智慧化，提升健康服务质量和效能；二是创新的目的是驱动发展，撬动医保基金更好服务国民健康。通过我国体卫融合发展经验可知，现阶段我国体卫融合健康服务智慧化水平还有待进一步提高，尤其是创新驱动发展不足、健康服务产品有限，致使体卫融合实体产业发展滞后[12，15]。

3.4 资源共享不充分

共享是体卫融合的出发点和归宿，只有真正共享才能实现融合效益最大化。(1)我国体卫融合健康服务信息化、智能化程度较低，多为线下单个部门的纵向服务，居民医疗信息与体育锻炼信息没有实现整合，更谈不上共享，而且多种模式之间也未能真正发挥协同作用。(2)对共享的目的、内容和权限认识不清。资源未能共享势必造成体卫融合健康服务模式管理“碎片化”、低效能，阻碍体卫融合健康治理能力提升，同时对共享健康治理成果是衡量体卫融合健康治理策略的标尺认识不足。(3)体卫融合资源共享过程中涉及国家、公共和个人利益，个人健康信息又具高度敏感性且对众多机构均具有重大使用价值，而现阶段我国还不能为个人健康信息提供较为周全的法律保护。

4 我国体卫融合困境的疏解策略

4.1 完善顶层设计，把握体卫融合发展方向

顶层设计必须要有大局意识，结合一体化的系统规则动员多元主体积极参与，保障体卫融合的方向性、预见性和有效性[16]。首先，需站在人类卫生健康共同体的高度，达成“运动是良医”的思想共识。思想是行为的先导。体卫融合多元主体要从人类卫生健康共同体的视角，要站在人类发展、面向人类未来的战略高度认识人类卫生健康共同体，深刻理解体卫融合是实现全球全民健康覆盖目标的技术关键。当前全球正在爆发的新冠肺炎疫情让每个人都深刻地体会到人类命运共同体，没有任何人能独善其身。只有多元主体达成思想共识、价值认同，才能推动运动促进健康的长远发展。

其次，制定法律法规及相关政策，保障体卫融合规范化、稳定化、制度化和程序化发展。利益是行动者的出发点和归宿点，为保障体卫融合服务公共健康功能的发挥，需要打破原有的工作体系，明晰边界，法律法规应重新赋予各利益相关主体相应的职责、义务和权利。体卫融合作为实现全民健康覆盖目标的技术关键，要想实现其健康治理效能最大化必须要有法可依，这是最基本前提。国家政策是国家作为分配或调整各种社会资源的调节器，具有合法配置资源和导向功能[17]。迫切需要制定保障体卫融合发展的连续性、有效性和针对性政策，重新合理配置体卫等资源，发挥政策导向作用，从政策上保障我国体卫融合发展方向。

最后，破除体制机制障碍，激励多元主体共建共治，确保体卫融合协同增效。健康推进委员会要明确政府责任，厘清体卫融合多元主体职责，监督落实体卫融合各项工作落到实处。政府组织负责制定政策、传达健康信息和提供财政支持，做好体卫融合决策者、设计者和监管者角色。社会组织扮演好体卫融合创新发展、组织协调者角色。个人扮演体卫融合参与者角色。健康推进委员会应该从利益相关者视角，通过多种方式建立多元主体共建共治体卫融合发展的长效机制。在改革体制机制过程中，政府要注重需求导向的简政放权，激发市场和社会活力，充分发挥多元主体的内生动力；也要监管好、规约好市场主体不能为的边界，处理好政府和市场的关系，更好发挥政府的引导作用和市场在资源配置中的决定性作用[18]。政府要在服务质量上拓展内涵、创新方式、献计献策，动员多元主体齐心协力助推体卫融合向纵深方向发展。

4.2 落实保障措施，保障体卫融合健康发展

根据国家政策制定落实的配套措施。(1)从宏观、中观和微观层面上下贯通，推动体卫融合落实。宏观层面，健康推进委员会依法制定体卫融合机构服务规范，从健康服务的基本要求、服务项目、基本操作程序、质量控制标准及评估程序等，为多元主体共治提供实践遵循。中观层面，各职能部门或地方政府负责提供相应配套措施和专项计划推动体卫深度融合。同时，积极总结基层行之有效的措施，如体质监测中心模式中的上海嘉定模式已制度化和规范化发展，可梳理成理性认识，推动新政策的有效制定。2022年3月《意见》中“推动国民体质监测站点与医疗卫生机构合作，推广常见慢性病运动干预项目和方法……”即是该逻辑的最好印证。微观层面，建议成立地方健康推进委员会，配合落实健康中国行动的各项政策。(2)重视政策有效执行，确保体卫融合落地。确保政策理解不走偏，要宣传好、解读透，把体卫融合关乎每个人的生命、“自己是健康第一责任人”的理念联通到广大人民的心里，让每个人都正确理解主动健康的意义，积极配合政策实施，形成体卫融合的文化氛围。(3)完善政策评估考核，保障体卫融合落细。强化对政策执行过程的督察，切实把政策转化为行动。以法律的强制效力规约多层级协同健康治理过程中出现的打折、走样和变形现象，并形成逐层问责制，依法依规从严处理，从而保障政策执行落细。

完善体卫融合发展的资源保障。(1)人力资源保障方面，主要针对体卫融合复合型人才培养、资质认证和配套岗位等一系列政策的制定和引导，建议进行分级资质认证和岗位配置，完善体卫部分相关资质互认机制。(2)财政资源保障方面，加大国家财政对体卫融合资金投入比例，将部分中央财政资金纳入支持体卫融合发展的直达范围。同时通过推动金融机构降低实际贷款利率、减少收费等政策引导和激励服务对象用好政府投资资金，充分发挥重大项目牵引和政府投资撬动作用，吸引社会组织、融资企业等其他投资资本融入。(3)场地设施资源保障方面，主要从用地税收优惠与减免，区域政策保障健康服务点的合理布局和设备资源的合理配置，重视设备的升级迭代、折旧支持等。

政府主导建立体卫融合风险管控措施。(1)由政府运营体卫融合事故保险基金，化解体卫融合服务过程中的事故风险。政府要根据事故风险等级分类施策，做好处置规划；压实地方属地责任、部门监管责任和服务主体责任，加强风险预警、防控机制和能力建设，设立事故保险基金，运用市场化、法治化方式化解风险隐患，牢牢守住不发生系统性风险的底线。(2)借鉴上海经验，建立医保专属商业健康保险业务。为撬动医保个人账户基金购买商业健康险业务的持续发展，更好发挥商业保险补充保障作用。上海银保监局于2017年1月施行上海市医保专属商业健康保险业务，目前上海有9家经营此项业务的保险公司。2021年上半年，由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”的问世，普惠更多居民。以上举措在一定程度上为体卫融合实施提供安全保障。

4.3 创新驱动发展，赋能体卫融合提质增效

科技赋能，助推体卫融合高效发展。以人民多元化的健康需求为中心，通过物联网、互联网、云计算等技术实现智慧服务。通过智能化健康检测设备采集居民当前健康信息及健康需求，建立体卫融合资源共享数据平台。通过云计算生成体育锻炼方案，直接通过物联网

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